胶样粟丘疹的症状是什么？胶样粟丘疹怎么治疗？

　　1 发病原因

　　尚未完全明了。皮损多见于露出部位 可能与日晒有关。一般认为本病分儿童和成人两型。前者在儿童或少年期发病 至青春期后即逐渐自行消退 常有家族关系 可能是常染色体显性遗传。而成人型常在成年后长期受日光曝晒 特别是在热带室外工作者多见 石油工人易发病 本病有家族性发病倾向 男多于女。

　　2 发病机制

　　发病机制不明 可能是常染色体显性遗传。

　　由于皮肤常伴有瘙痒 以及表皮破溃 皮肤完整性被破坏 故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染 通常继发于体质低下 或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者 如并发细菌感染可有发热 皮肤肿胀 破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症 故应引起临床医生的注意。

　　1 表皮角化过度 棘层萎缩 表皮嵴变平 真皮乳头层显著扩大 真皮上层可见无结构均质性的胶样物质 或呈透明变性 其周围由正常胶原纤维束环绕 境界明了 在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核 胶样物质如以HE染色呈嗜酸性 较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性 PAS染色阳性 耐淀粉酶 VanGieson染色呈黄色 弹性纤维可以断裂 在胶样物质周围有少量淋巴细胞浸润 儿童患病时 在露出部位发生半透明的 淡黄色 针头至黄豆大 圆形或不整形 扁平或丘状隆起的丘疹 常对称分布 好发于面部和手背 也散布于前额 颊部或鼻部 丘疹较周围皮肤稍坚实 互不融合 但常群集 经过慢性 至成年期方渐自消失 一般无自觉症状。

　　2 在成年以后发病者 皮疹也常发生于暴露部位 如前额 眼睑周围 耳 颈项 前臂和手背等 除有少数较大透明丘疹外 还可见淡黄色 橘黄色或正常皮色的结节或斑块 前者顶端可见小窝或附着小痂 斑块上有时可见毛细血管扩张 经过慢性 常受日晒的老年易发 男多于女 有时自觉轻微瘙痒。

　　由于本病不明确 皮损多见于露出部位 可能与日晒有关。成人型常在成年后长期受日光曝晒 特别是在热带室外工作者多见 石油工人易发病。故本病主要是针对诱发进行预防 对长期从事户外工作的人员应涂擦防晒霜 穿长袖衣着 打防晒伞减少紫外线对皮肤的刺激 从而也在一定程度上降低本病的发病率。

　　1 临床皮肤检查：皮疹通常呈半透明状 淡黄色 针头至黄豆大 圆形或不整形 扁平或丘状隆起的丘疹 常对称分布。好发于面部和手背 也散布于前额 颊部或鼻部。

　　2 病理学检查：表皮角化过度 棘层萎缩 表皮嵴变平。真皮乳头层显著扩大 真皮上层可见无结构均质性的胶样物质 或呈透明变性。其周围由正常胶原纤维束环绕 境界明了。在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核。胶样物质如以HE染色呈嗜酸性 较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性。PAS染色阳性。

　　3 其他检查：对于已合并感染的患者应进行血常规 C-反应蛋白检查。

　　要加强营养 戒烟忌酒。适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸 尽量以蒸煮为主 不要油炸煎烩。避免暴饮 暴食 喝酒和高脂肪 辛辣刺激的饮食。饮食要注重清淡 味道爽口。新鲜蔬菜如青菜 大白菜 萝卜 胡萝卜 西红柿等 可以供给多种维生素和无机盐。

　　本病不明确 积极预防减少日晒可降低本病的发病率。对于少数皮疹可行冷冻或电灼 此外可服小量氯喹和大量维生素C 也可治疗本病。其次也可以进行局部皮肤热敷 可以改善局部循环 促进胶样物质的软化和代谢。